Имплантация зубов — это реконструкция утраченных или удалённых зубов путём ввинчивания имплантата в челюстную кость. Для человека это бесценная возможность получить твёрдые и на натуральные зубы похожие заменители зубов.
Имплантология — одна из современных методик, позволяющих решить проблему недостающего или удалённого зуба эффективно и надёжно. Хоть имплантат после завершения лечения, в дальнейшей жизни пациента позволяет забыть о когда-то пережитой проблеме и не требует особенного ухода, сам процесс имплантации может быть и условно простым, и сложным, когда лечение занимает длительный промежуток времени, начиная с наращивания кости, процедуры поднятия дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинга) и заканчивая протезированием.
Что нужно делать, лишившись зубов или перед удалением зуба (-ов):
- Первичная консультация: в первую очередь рекомендуется зарегистрироваться на первичную консультацию к челюстно-лицевому хирургу;
- Представления плана лечения: если в ходе первичной консультации выясняется, что ситуация сложнее, чем думалось и требуется более глубокий анализ, пациента регистрируют на представление плана лечения.
- Радиологическое обследование: пациентам, которые обращаются для имплантации или сложного удаления зуба, нужно пройти радиологическое обследование.
Начало лечения
Профессиональная гигиена полости рта («расчистка камней») — начало начал. Любое планируемое лечение должно выполняться после этого этапа. Работать нужно в чистом рту. Как бы не было жалко, лечение чаще всего начинается с «очистки» рта от зубов с плохим прогнозом, т. е., таких зубов, у которых вероятность выстоять пять лет близка нулю. Почему их надо удалять, а нельзя оставить служить ещё несколько лет? Финансы — наиболее веский аргумент. Если во рту оставить зубы с плохим прогнозом и вокруг них будут реставрироваться собственные или имплантированные зубы и выполнено протезирование, план лечения будет выполнен, но через несколько лет, лишившись зубов с плохим прогнозом, возникнет вопрос — а что делать теперь, когда везде стоят имплантаты и новые протезы? Оперировать вокруг них как бы и рука не поднимается а утраченные зубы с плохим прогнозом надо заменить новыми. Тогда остаются два выбора — на их место ставить импланты, а это не лучший вариант, поскольку на месте бывших зубов может не быть достаточного количества кости. Значит мы уже не можем выбирать, или второй вариант — не ставить имплантаты, но недостающие зубы восстановить мостиками. В таком случае пришлось бы срезать не давно изготовленные протезы с примыкающих зубов или имплантатов и изготавливать новые, по больше, включающие области только что вырванных зубов. В любом случае пациент проигрывает финансово, потому что в одном случае, он должен заплатить за дополнительный имплантат и протезирование, а во втором случае он лишается не давно изготовленных протезов и платит за новые. По этой причине мы предлагаем расчистить рот от зубов с плохим прогнозом уже в начале лечения. Если этих зубов оставляют во рту, то только в целях временного протезирования или фиксирования временного съёмного протеза.
Временное протезирование — после удаления зубов с плохим прогнозом, пациенты должны вернуться в жизнь. Чтобы это произошло, нужно им предоставить возможность жевать и улыбаться. С такой целью изготавливаются временные протезы, которые могут быть не съёмными (мосты) или съёмными (частичные или полные пластинки). Пациенты носят протезы около 2-3 месяцев, пока не заживут челюсти после удаления зубов.
Имплантация зубов
Сама имплантация — не сложная и безболезненная процедура, не важно сколько имплантатов ввинчивают одновременно: один или четырнадцать. Операция проводится, применив локальное обезболивание, на ввинчивание одного имплантата уходит около 10 минут. Если нужно выполнить наращивание кости, операция продлится на несколько минут. Десны разрезают, отодвигают от кости, в кости сверлят отверстие нужного диаметра и глубины, в неё ввинчивают имплантат и, если нужно, рядом с ним добавляют кости и имплантат зашивают наглухо или на имплантат накручивается заживляющий колпачок и десны вокруг него лишь обшивают. Приживления имплантата ждут около 3-4 месяцев. Пациент ничего не чувствует в течение всего этого периода, а это указывает на то, что нет никаких проблем.
В нашей практике, около 99,4% имплантатов прижились с первого раза. Шесть имплантатов из тысячи отторгаются по разным причинам, таким как ошибка в хирургической работе, особенности кости пациента, системные заболевания. Отторгнутый имплантат вынимается и, подождав несколько месяцев, в то же самое место ввинчивается новый имплантат. Разумеется, за дополнительную операцию и имплантат пациенту платить не надо.
Имплантация и реконструкция кости
Когда заживают челюсти после удаления зубов, оценивается ширина их отростков, т. е., достаточна ли она для имплантации. В множестве случаев, когда зубы были не давно удалены, отростки челюстей не успевают истончится и пару месяцев спустя можно легко имплантировать. Если проходит более длительный промежуток времени, отростки истончаются, становятся заострёнными. В таком случае имплантация становится более сложной. Тут надо выбрать между двумя возможных методов:
- Трансплантация кости из другого места челюсти — в таких случаях, когда челюсть на столько тонка, что, ввинтив имплантат она бы полностью оголилась.
- Или имплантация с одномоментным наращиванием кости — в таких случаях, когда челюсть сужена, но имплантат ввинтить можно и его обнажённую шейку прикрыть небольшим количеством костной ткани.
Если выбирается трансплантация кости, чаще всего её берут из ветки нижней челюсти, подходя к ней со стороны рта. Трансплантировав кость нужно подождать около четырех месяцев, пока она приживётся и тогда уже можно имплантировать.
Имплантация и операция поднятия дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг)
В тех случаях, когда синусы верхней челюсти опустились и остаточная высота кости является < 4 мм, выполняется эта операция и в её ходе в дно синусов добавляют костный заменитель. После этой операции следует шестимесячный период ожидания, тогда проводится имплантация. Эта операция может совмещаться с трансплантацией кости или с имплантацией, если остаточная высота кости до синуса составляет 4-8 мм.
Пластика дёсен или преддверия полости рта
В некоторых случаях, когда было наращено существенное количество кости или в случаях, когда кость долгое время оставалась истонченной, бывает свойственен дефицит качественных фиксированных дёсен. В таких случаях имплантат и наращённую кость закрывает подвижная слизистая оболочка щеки, которая не является ни качественной, ни подходящей находится рядом с шейкой имплантата из-за своей подвижности. Цель пластики дёсен или преддверия полости рта — создать стабильную оболочку вокруг шеек имплантатов. Слизистую оболочку щеки разрезают, отслаивают и передвигают вглубь, рядом с имплантатом оставляют открытую рану и вскоре в том месте образуется неподвижная слизистая оболочка. Это гарантирует долговечность имплантата.
Крепление заживляющих колпачков после операции
Спустя 3-4 месяца после ввинчивания имплантата, выполняется контрольная радиограмма и, если в кости не наблюдается неожиданных очагов разрушения кости рядом с имплантатом, его открывают и протезируют. Применив местную анестезию, в дёснах над имплантом делают небольшой разрез, десны раздвигают, находят имплантат и накручивают на него заживляющий колпачок, вокруг которого ложатся раздвинутые десны.
Протезирование после имплантации
В области моляров можно сразу изготовить постоянные протезы. Точно отмерив во рту, их цементируют или прикручивают винтами. Из эстетических соображений, для области передних зубов в начале изготавливается временный пластмассовый зуб или зубы, чтоб вокруг него устоялся контур дёсен и только тогда их заменяют на керамические протезы. В противном случае было бы очень трудно предугадать, на какой высоте устоятся дёсны после протезирования. После протезирования пациент должен посещать гигиениста полости рта раз в каждые четыре месяца. Это особенно важно в первые годы, чтоб пресечь путь ранней проблеме или появлению воспаления рядом с имплантатом.